Erst war Fischöl der Herzschutz aus der Kapsel. Dann kam 2024 die Schlagzeile: Fischöl erhöht das Risiko für Herzrhythmusstörungen und Schlaganfall. Und jetzt? Panikmache, Supplement-Bashing oder ein echtes Problem? Schauen wir uns an, was hinter der Schlagzeile steckt – und was die Studien der letzten Jahre zusammen ergeben.
Die Studie hinter der Schlagzeile
Die Daten stammen aus der UK Biobank, einer riesigen britischen Gesundheitsdatenbank mit 415.737 Teilnehmenden zwischen 40 und 69 Jahren. Das Ergebnis: Wer gesund war und regelmäßig Fischöl nahm, hatte ein um 13 Prozent höheres Risiko für erstmaliges Vorhofflimmern und ein um 5 Prozent höheres Risiko für einen ersten Schlaganfall.
Was in den meisten Artikeln fehlte: Bei Menschen, die schon eine Herzerkrankung hatten, sah es genau andersherum aus. Dort war Fischöl mit einem um 15 Prozent geringeren Risiko verbunden, dass aus Vorhofflimmern ein Herzinfarkt wird, und mit 9 Prozent weniger Todesfällen nach einer Herzschwäche.
Warum du bei dieser Studie skeptisch sein darfst
- Es ist eine Beobachtungsstudie. Sie zeigt Zusammenhänge, keinen Beweis, dass das Fischöl die Ursache war.
- Welches Präparat und welche Dosis die Leute nahmen, wurde gar nicht erfasst.
- Plus 13 Prozent ist ein relatives Risiko. Es heißt nicht, dass 13 von 100 Leuten Vorhofflimmern bekommen, sondern dass ein ohnehin kleines Risiko etwas größer wird.
Wäre das alles, könnte man die Schlagzeile abhaken. Ist es aber nicht.
Der Haken: Die Experimente zeigen dasselbe
Beobachtungsstudien kann man anzweifeln. Randomisierte Studien, bei denen per Los entschieden wird, wer Omega-3 und wer ein Placebo bekommt, sind deutlich härter. Eine Auswertung von sieben solcher Studien mit insgesamt 81.210 Teilnehmenden kam 2021 zu einem klaren Muster: Omega-3-Präparate gingen mit mehr Vorhofflimmern einher. Bei bis zu 1 Gramm pro Tag lag das Risiko um 12 Prozent höher, bei mehr als 1 Gramm pro Tag um 49 Prozent.
Das ist der Punkt, an dem Abtun nicht mehr seriös ist: Eine einzelne Schlagzeile kippt kein Gesamtbild. Aber hier passen Beobachtung und Experiment zusammen – und je höher die Dosis, desto deutlicher das Signal.
Und der Herzschutz, für den alle sie nehmen?
Hier wird es für die Kapsel-Fraktion unangenehm. In der großen VITAL-Studie nahmen knapp 26.000 Menschen gut fünf Jahre lang 1 Gramm Omega-3 täglich oder ein Placebo. Ergebnis: keine signifikante Senkung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Herz-Kreislauf-Todesfällen.
Der eine große Lichtblick ist REDUCE-IT: Dort senkte ein hochdosiertes, reines EPA-Medikament bei Hochrisiko-Patienten die Herz-Kreislauf-Ereignisse um 25 Prozent. Doch die Studie steht seit Jahren in der Kritik, weil das Placebo Mineralöl war – und das selbst Blutfette und Entzündungswerte verschlechtert haben könnte. Die Vergleichsstudie STRENGTH mit einer EPA-DHA-Mischung und Maisöl als Placebo fand gar keinen Nutzen.
Fisch ist nicht gleich Kapsel
Wichtig, damit hier nichts durcheinandergerät: Das alles betrifft Präparate. Fisch auf dem Teller ist eine andere Geschichte. Er liefert neben Omega-3 auch Eiweiß, Jod, Vitamin D und Selen, und Ernährungsfachgesellschaften wie die DGE empfehlen weiterhin regelmäßig Fisch, auch fettreiche Sorten wie Lachs, Hering oder Makrele.
Was heißt das für dich?
- Du bist gesund und nimmst Omega-3 „fürs Herz“? Nach aktueller Studienlage kaufst du dir damit wenig Schutz – und bei hohen Dosen ein kleines Rhythmus-Risiko.
- Finger weg von Hochdosis auf eigene Faust. Das Signal für Vorhofflimmern war oberhalb von 1 Gramm pro Tag am stärksten.
- Iss lieber Fisch. Ein- bis zweimal pro Woche ist die einfachste Omega-3-Quelle ohne Kapselfragen.
- Du hast eine Herzerkrankung oder stark erhöhte Blutfette? Dann gehört das Thema in die Hände deiner Ärztin oder deines Arztes, nicht in den Supplement-Shop.
Fazit
Die Schlagzeile „Fischöl macht Herzschäden“ ist zu laut. Die Gegenrede „alles Panikmache“ ist aber genauso falsch. Die ehrliche Version: Für Gesunde bringen Omega-3-Kapseln dem Herzen wenig nachweisbaren Nutzen, und in hohen Dosen erhöhen sie das Risiko für Vorhofflimmern. Fisch essen: ja. Kapseln schlucken als Versicherung: eher nein.
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wer Medikamente oder hochdosierte Präparate nimmt, sollte Änderungen ärztlich besprechen.
Quellen
- Chen et al. 2024, BMJ Medicine: Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases (UK Biobank) · PubMed
- Gencer et al. 2021, Circulation: Omega-3-Supplemente und Vorhofflimmern, Meta-Analyse · PubMed
- Manson et al.: Ergebnisse der VITAL-Studie · PubMed
- AJMC: REDUCE-IT vs. STRENGTH und die Placebo-Debatte
- BfR: Warum Fisch so gesund ist
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